白银杭州市红十字会医院的智慧医疗自助服务区。 均 黄杨子 摄
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白银 一位杭州市民展示的电子社保卡。
白银 本报记者 孙刚 黄杨子
方兴未艾的移动支付，正在进入医疗领域。
6月20日，杭州市人社局、市卫计委联合支付宝、杭州市民卡有限公司，启动杭州市医保移动支付服务。同时，电子社会保障卡在支付宝正式上线，实现市民医保、医疗双账户绑定。这意味着，以后在杭州看病买药不仅无需携带现金，甚至不用带社保卡，带一部手机就可以了。
在同样将数字化视作大势所趋的上海，医疗移动支付方面开展的情况如何？移动互联网和大数据的发展，还能给就医带来哪些便捷？
白银 医疗移动支付方兴未艾
近年来，医疗费用移动支付在上海医疗机构中已司空见惯，有医院APP、支付宝支付窗、诊间确费、微信社医服务号，以及一站式自助挂号付费机等多种方式。
白银 在上海市第一人民医院，一站式自助机上开通了支付宝和微信支付功能，病人在就诊结束后，可刷医生电脑上生成的二维码支付，也可到客服中心扫码付费。总会计师夏培勇说，市一医院从2015年3月开始试行移动支付，如今松江院区非现金付费已占到总笔数的六成，其中移动端支付占了2/3。
仁济医院信息科主任郭旭升介绍，目前用支付宝扫码支付费用，日均就达3870笔。而瑞金医院的非付费窗口支付每天达4500笔左右，约占门诊付费的50%。
白银 为进一步引导鼓励移动支付，市一医院的人工付费窗口特意未开通扫码支付功能，并在产科、儿科、妇科等患者或家属较年轻的科室楼层有意减少付费窗口，“移动支付的最大好处是节约时间，而窗口是要排队的”。
医疗移动支付的方式越来越便捷。市一医院正在试运行“诊间代扣”，类似交付水电煤费用一样，签过协议后直接代扣，不必再生成二维码。瑞金医院计算机中心副主任朱立峰说，移动支付将从门诊延伸到住院，推出床边支付、押金网上支付等。
医保尚不支持脱卡支付
白银 但距医疗移动支付的全面推开，还尚有时日。至少目前，上海仍存在瓶颈。
白银 首先，上海各级医疗机构中的医疗费用移动支付，目前仅限于自费或医保病人的自费部分，医保结算还是要在专用读卡器上进行。在自助一体机上，医保病人要同时插入社保卡，医保部分从医保卡结算，自费部分则生成一个二维码扫码支付。
“只有医保支付也从自助机、诊间电脑移动到手机上，才能算是真正的移动支付，实现随时随地不排队、节省时间的初衷。”夏培勇说。可现状是，“自助机前也要排队，尤其是高峰时段”。此外，如果医保病人在家中预约，因无法医保结算，需先自费挂号，到医院后再在读卡机上退费，要么到医院后再次排队取号、付费。
白银 上海居民基本医保几乎100%全覆盖，而医保不支持“脱卡”支付，移动支付终究“缺了个角”。对此，上海有些医院推出变通方法，对一次诊疗的中间环节，如检验检查产生的医保费用先不支付，而是集中在最后有社保卡接口的机器上刷一次。但由于需要预先存入一定的金额，推行并不广泛。
白银 开通社保网上结算的接口，让移动支付真正落地，不但患者便捷，医院也能减少窗口设置，节约成本，提升效率。多家医院信息部门负责人表示，做到这些的技术难度并不大，“但亟待政策突破”。
移动医保结算安全可控
白银 业内人士表示，医保移动支付是大势所趋。但杭州的情况有其特殊性。
据介绍，杭州市民卡集纳了社保、金融等多种功能，许多功能在上海的社保卡中尚不具备。上海如要在社保卡上加金融功能和快捷支付方式，涉及到的部门较多，并非社保一家可以完成。
白银 而对于“电子社保卡”，目前业内还存在争议——国家人社部明确规定，社保卡是就医和结算费用身份识别的唯一凭证。也就是说，医保结算必须用实体的社保卡，电子凭证并不被官方认可。
白银 专家指出，医保结算认证必须确保安全可靠，基于此，社会上对于开通移动支付后可能会造成的医保滥用、威胁医保基金安全的担心，也显得合情合理。但在信息化程度日益发达、大数据应用逐渐成熟的时代，医保移动支付的安全风险完全可以避免。
白银 比如，人脸识别等技术日趋成熟，就可以提供多道屏障。专家表示，“电子社保卡中”的识别秘钥来自于实体社保卡信息，相当于同一张卡的不同载体，其唯一性可以确证。即使新技术可能有漏洞，但在社会征信体系越来越完善的今天，只要移动支付系统能知晓使用者的信息，并建立相应的追溯机制，将使极少数的滥用者付出极大的成本，风险完全可控。
